هل ظهور بقع بيضاء يكون بهاق ؟؟.... هنا إجابه لهذا السؤال

رقم المشاركة : [ 1 ] 02-06-2010, 09:30 PM

لهذا , السؤال , بيضاء , بهاق , يكون , ظهور , إجابه , ؟؟....

هل ظهور بقع بيضاء يكون بهاق ؟؟.... هنا إجابه لهذا السؤال

البقع البيضاء والبهاق. رؤية طبية
ابنتى عمرها 14سنة منذ حوالي 9شهور ظهر بوجهها فقط بقع لونها أفتح من اللون الطبيعي لبشرتها بدأت ببقعة ثم زاد حجمها واتسعت لتأخذ مساحة أكبر وتتصل ببعضها قال الطبيب إنها نقص التصبغ، ووصف لها كريم كورتيزون0.1%بدأت باستخدامه منذحوالى4 شهور بدأت هذه البقع تنحصر ولكن بعضها منقط ببقع أغمق قليلاً من لون الجلد ولكن حدث تحسن بالمجمل الحمد لله أود التأكيد أن هذه البقع في الوجه فقط، وسؤالي هل هذا بهاق؟ ولماذا في الوجه بالذات؟ وهل ستتحسن الحالة أم أنها ستعود وتصيب أماكن أخرى؟ وكم المدة التي ستستمر فيها باستخدام الكورتيزون؟ وهل هناك علاج حاسم للحالة. أرجو إفادتي جزاكم الله بكل خير.

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

إن كلمة نقص تصبغ. هو وصف وليس تشخيصاً، وحبذا لو نقلتم تشخيص الطبيب باللغة العلمية لا العامية حتى نتوسع في شرح المرض وليس في احتمالات التشخيص.
إن وجود بقع بيضاء على الوجه له احتمالات سنناقشها لاحقاً أدناه
ومن خلال المناقشة التي سنوردها أدناه أيضاً ستعرفين وصف البهاق وما يشبه البهاق.
البهاق قد يصيب أي جزء من الجلد ولذلك عوامل منها الرضوض ومنها التعرض الشديد والمفاجئ لأشعة الشمس وأما بقية الأسباب فلا علاقة لها بل لها علاقة بالمرض بشكل عام.
إن التحسن على الهايدروكورتيزون يرجح النخالية القاصرة (سنورد تفصيلاً عنها أدناه )
إن عودة الجلد للونه الطبيعي مع وجود النقط الأغمق من الجلد الطبيعي ترجح البهاق.
أما أنها ستعود أو لا فذلك بعلم الغيب ويعتمد على توثيق التشخيص فإن كان بهاقاً فهو قد يعود وأما النخالية القاصرة فمن الممكن أن تعود في الأشهر الحارة وأشهر التعرض للغبار والشمس.
وأما لو كان التشخيص نقص التصبغ التالي للالتهاب (أدناه) فغالباً ما يعود بعودة الأسباب والتي هي موضعية
وأما مدة استخدام الكورتيزون فينبغي أن تكون تحت إشراف طبيب أمراض جلدية وينبغي استعمال أقل كمية ولأقصر فترة إلى أن يتم التحسن ويجب معرفة التشخيص قبل أي علاج
وأما العلاج الحاسم فهو أمنية لكل المرضى ولكن لو تم الوصول إلى التشخيص بشكل يقيني وليس ظني فمن الأمراض ما يشفى ومنها ما هو مزمن ومنها ما هو معقد (لاحقاً )
(إن وجود بقع بيضاء على الوجه له احتمالات:

أولاً البهاق:

وهو الغالب والشائع إن وجدت قصة عائلية بهقية، وتكون الحدود واضحة أو حتى أغمق قليلاً من الجلد الطبيعي، ولا توجد وسوف ولا قشور .
غالباً ما تظهر على مناطق انتقائية، مثل ما حول العينين وأطراف الأصابع، والمواضع التي تتعرض للرضوض، مثل الكوعين والمرفقين.
ويستجيب للعلاج بالمحسسات الضيائية، مثل (البوفا) و(الأشعة فوق البنفسجية – ذات الحزمة الضيقة النارو باند).

ثانياً النخالية القاصرة:

وغالباً ما تكون عند الأطفال دون سن البلوغ، ولكن قد تظهر بعد البلوغ أيضاً، وغالباً تُصيب المواضع المكشوفة، وغالباً ما تكون ناقصة الصباغ وليست عديمة الصباغ، وغالباً ما تكون وسفية أي عليها قشور رقيقة ناعمة بيضاء .
علاجها بتجنب الشمس، مع استعمال المرطبات والفيتامينات، وأحياناً تُستطب الكورتيزونات الموضعية لفترةٍ محدودة.

ومن باب التوسع نورد ما يلي

عن النخالية القاصرة :
(النخالية القاصرة أو (pityriasis alba )، وهي عبارة عن بقع ليست ناصعة البياض كالبهاق ولكنها أقل لونا من المواضع الطبيعية للجلد المجاور وهي أكثر ما تصيب الوجه خاصة عند الأطفال وبدرجة أقل عند البالغين، وعندما تبدأ تكون عليها وسوف بيضاء خفيفة تشبه الملح أو الدقيق المطحون، وقد تبدأ بشيء من الاحمرار الذي غالباً لا يلاحظه صاحبه، وهي غالباً ما تزيد في أشهر الصيف وتقل في أشهر البرد، وغالباً ما تزيد عند من يتعرضون للشمس أكثر من أولئك المقيمين في الظلال؛ ولذلك عزاها بعض الأطباء للشمس، وقد وجد بالتجربة أن إعطاء الفيتامينات يقلل من حدوثها ويحسنها فعزاها البعض إلى نقص الفيتامين، ويعتبر ذلك من طرق العلاج التي يمكن مشاركتها مع غيرها، وهناك دراسات وجدت زيادة نسبة الديدان المعوية عند من يعاني منها ولكن هذه دراسات قديمة لم تتكرر، وقد وجد أيضاً أن استعمال المراهم الكورتيزونية الخفيفة تحسنها؛ لأنها التهاب والكورتيزون هو مضاد التهاب.
وفي النهاية ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة والتشخيص ونفي أو إثبات أسباب أخرى فالتشخيص والعلاج عن بعد عرضة للأخطاء وأحياناً للأخطار)

ونحن هنا ومن باب التفصيل وإرضاء السائل نوسع المجال الذي نفكر به ونتابع الاحتمالات.

ثالثاً: نقص التصبغ التالي للاندفاع أو التالي للالتهاب :
غالباً ما يُلاحظ المريض التهاباً يتظاهر باحمرار، أو تقيحا أو تغيرا في الجلد يتلوه نقص في اللون، وغالباً لا تكون وسفية بعد زوال الالتهاب، وغالباً ما يرسم شكل الالتهاب السابق له، وغالباً نقصا في اللون وليس بياضاً ناصعاً كالبهاق.
علاجه يكون [بالزمن] مع تجنب الالتهاب وتكراره، وقد تُستطب المحسسات الضيائية إن كان شديداً.

رابعاً: النخالية المبرقشة وتوابعها:

وهي ما تسمى بالتينيا ولكن علينا أن نميز بين التينيا وبين نقص اللون في الجلد التالي للتينيا.
التينيا تتميز بوجود القشور البيضاء الخفيفة وكأنها الملح، أو أنها بالحك الخفيف تُعطي هذه القشور التي من الممكن أن تكون ملتصقة.
وإن الفحص المجهري المباشر يظهر العوامل المسببة لهذا المرض، ويكون علاجها في الحالات الخفيفة بمضادات الفطر الموضعي ( كلوتريمازول أو البيفاريل أو الميكانازول ).
وأما في الحالات المتوسطة أو الشديدة فيمكن استعمال بعض مضادات الفطريات عن طريق الفم، مثل الإتراكونازول حبة مرتين يومياً لمدة أسبوع، علماً بأن التعرض لأشعة الشمس قد يزيد من احتمالات الابيضاض التالي للتينيا.
أما البقع البيضاء التالية أو التي تأتي بعد التينيا، فهي ليست تينيا، أي الفحص المجهري المباشر سلبي ولا يوجد عليها قشور، ولا تستجيب لمضادات الفطريات لا الموضعية ولا الفموية، ولكنها تتحسن إما مع الزمن أو بالتعرض الدوري المتزايد إما للشمس وإما للأشعة فوق البنفسجية، ولذلك مراكز متخصصة.
إذن: هما مرحلتان:
الأولى ـ فطرية فعالة ذات قشور، تحتاج تجنب الشمس، وتُعالج بمضادات الفطريات.
والثانية _ هي آثار وليست فعالة، وتتحسن عفوياً، أو تعالج بالتعرض المدروس لأشعة الشمس.
ويفضل استعمال شامبو إيكونازول ( البيفاريل ) أو كريم مضاد للفطريات؛ وذلك للوقاية من عودة المرض، وبالطبع فإن الجرعة والكمية سيكون ذلك أقل بكثير من الجرعات العلاجية.
ولكن من خلال القصة والتحسن على الهايدروكورتيزون تستبعد الفطريات أو التينيا
خامسا: هناك بعض الآفات الالتهابية المزمنة التي لا تتظاهر بالبياض فقط وإنما بتظاهرات عديدة لا تخفي نفسها، منها: (CTCL hypopigmented type) وهناك التهابات أخرى لا داعي لذكرها حتى لا نصاب بالوسواس والخوف من دون مبرر، وهي على كل حال تحتاج طبيباً فاحصاً مشخصاً عيانياً، وقد يلزمه بعض التحاليل إن لم يتوصل إلى التشخيص مثل أخذ الخزعة الجلدية.)))
ختاماً وبعد توثيق التشخيص برؤية طبيب مختص تكون المعلومات الواردة أعلاه مغذية لأي احتمال. هذا مع ترجيحنا النخالية القاصرة بالدرجة الأولى ومن ثم البهاق والله أعلم.

شرح آخر :

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
فلو كان الطب يلخص بكلمات لكان كل الناس أطباء، فكلمة "بقع بيضاء" لا تعني مرضا، بل مجموعة من الأمراض تتشابه في نواحٍ وتختلف في نواحٍ أخرى، ونحتاج إلى تفاصيل الشكل والبدء والتوزع والتطور لتفريق واحدة من أخرى، وأنت في سؤالك أغفلت كل ذلك، ولكن أشهر وأهم ما يصيب الجذع ويؤدي إلى بقع بيضاء هو أحد الأمور التالية:-
البهاق، والنخالية القاصرة، ونقص اللون التالي للالتهاب، والتفطر الكمئي ناقص الصباغ، والنخالية المبرقشة الفطرية.
وسنذكر شيئا عن كل نوع من تلك الأنواع.

أولا: البهاق:-

1- فالبهاق بياض ناصع وليس بياضا باهتا.
2- وهو الغالب والشائع إن وجدت قصة عائلية بهاقية.
3- الحدود واضحة أو حتى أغمق قليلا من الجلد الطبيعي.
4- لا يوجد وسوف ولا قشور.
5- غالبا ما تظهر على مناطق انتقائية، مثل ما حول العينين وأطراف الأصابع والمواضع التي تتعرض للرضوض، مثل الكوعين والمرفقين.
6- يستجيب للعلاج بالمحسسات الضيائية، مثل (البوفا) و (الأشعة فوق البنفسجية – ذات الحزمة الضيقة النارو باند).

ثانيا: النخالية القاصرة:-

1- غالبا عند الأطفال دون سن البلوغ، ولكن قد تظهر بعد البلوغ أيضا.
2- غالبا تصيب المواضع المكشوفة، وقد تكون منتشرة على الجذع - خاصة عند وجود قصة تعرض للشمس صيفا -.
3- غالبا ما تكون ناقصة الصباغ وليست عديمة الصباغ.
4- غالبا ما تكون وسفية أي عليها قشور رقيقة ناعمة بيضاء وقد يصعب رؤيتها.
5- علاجها بتجنب الشمس مع استعمال المرطبات والفيتامينات، وأحيانا تستطب بالكورتيزونات الموضعية لفترة محدودة.

ثالثا: نقص التصبغ التالي للاندفاع:-

1- غالبا ما يلاحظ المريض التهابا يتظاهر باحمرار أو تقيح أو تغير في الجلد يتلوه نقص في اللون.
2- غالبا لا تكون وسفية بعد زوال الالتهاب.
3- غالبا ما يرسم شكل الالتهاب السابق له.
4- غالبا نقص في اللون وليس بياضا ناصعا كالبهاق.
5- علاجه الزمن مع تجنب الالتهاب وتكراره، وقد تستطب بالمحسسات الضيائية إن كان شديدا.
رابعا: هناك بعض الآفات الالتهابية المزمنة التي لا تتظاهر بالبياض فقط وإنما بتظاهرات عديدة لا تخفي نفسها، منها: التفطر الكمئي، والذي له أو منه نوع نادر هو ناقص الصباغ ولا يشخص إلا بالخزعة الجلدية، وقد ذكرناه لأهميته وليس لأنه من الاحتمالات التي قد تكون معك.
وهناك التهابات أخرى لا داعي لذكرها حتى لا تصابي بالوسواس والخوف من دون مبرر، وهي على كل حال تحتاج إلى طبيب فاحص مشخص عيانيا، وقد يلزمه بعض التحاليل إن لم يتوصل إلى التشخيص.

خامسا: النخالية المبرقشة - أي الملونة -

التي هي إصابة فطرية، وهي معروفة في دول الخليج بالبهق، وليس المقصود بذلك مرض البهاق الذي هو عبارة عن فقدان أو انعدام مادة الميلانين الملونة للجلد، بل المقصود مرض فطري يؤدي إلى نقص اللون فيشبه البهاق.
والنخالية المبرقشة تتظاهر ابتداءاً ببقع بنية اللون، وذات وسوف تشبه البودرة أو الملح وتكون واضحة أكثر بعد حكها، وهذه البقع البنية تأخذ أشكالا عديدة ومتنوعة ومختلفة وتصبح منتشرة إن لم تعالج.
وتشخص بالفحص المجهري المباشر ورؤية العناصر الفطرية الممرضة، والنخالية المبرقشة تعتبر شافية إن اختفت الوسوف - ولو بقيت آثارها - التي غالبا ما تكون بقعاً ناقصة الصباغ وليست عديمة الصباغ كما ذكرنا.
وتعالج النخالية المبرقشة في طورها الفعال بمضادات الفطريات، وقد فصلنا ذلك في إجابات سابقة، (الخفيفة بكريم (بيفاريل) والمتوسطة ب(الشامبو سيل صن) أو (نيزورال) والشديدة بحبوب (السبورانوكس) تحت إشراف طبي).
وأما البقع ناقصة اللون فتعالج بمحرضات تشكيل اللون، وعلى رأسها العلاج الضوئي الكيميائي أو العلاج الضوئي، وأما إذا نكس المرض بسبب رطوبة الجو أو القابلية عند المريض للعدوى فيعاد العلاج من جديد ولا يعتبر ذلك فشلا بل نكسا.
د. احمد تقي الدين

منقول

موضوع موسع

أمراض مسببه لنقص التصبغ

المصدر: شبكة ومنتديات البهاق

توقيع » · 02-07-2010, 01:37 AM

مشكور .. وجزاك الله خيرا ..

02-07-2010, 01:46 AM

جزاك الله خير

توقيع » · 02-07-2010, 01:31 PM

جزاك الله خير على الموضوع

توقيع » · 02-07-2010, 02:24 PM

موضوع كبير

مشكور اخوي وماقصرت

اخوك : نواف

توقيع » · 02-07-2010, 03:44 PM

يعطيك العافيه

02-07-2010, 08:28 PM

توضيح هام لمسببات البقع البيضاء

بارك الله فيك

أدوات الموضوع
مشاهدة صفحة طباعة الموضوع أرسل هذا الموضوع إلى صديق
انواع عرض الموضوع
العرض العادي الانتقال إلى العرض المتطور الانتقال إلى العرض الشجري

المواضيع المتشابهه
الموضوع	كاتب الموضوع	المنتدى	مشاركات	آخر مشاركة
بقع بيضاء وليست بهاق ....	ابو عبدالعزيز	منتدى البهاق في الطب الحديث	5	05-31-2010 02:58 PM
السؤال الأهم: هل تستطيعون تطبيق كل هذه الخطوات	روح التفاؤل	منتدى الثقافة الصحية	8	01-05-2010 06:57 AM
هل ظهور بقع البهاق "اختفاء الصبغه"يكون مصحوب بحكه ؟	ابو عبدالعزيز	منتدى المواضيع المميزة	0	09-06-2008 10:05 PM

الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)

اسم المستخدم :	كلمة المرور :	حفظ

الإهداءات
من إلى رحاب الدنيا... : التألق والجمال والروعة هي بحضوركم بين جنبات هذا المنتدىوالشامخ بأعضائه وبإدارته.. إضافة إهداء - تعديل اهداء