الكورتيزون ...في ضيافة شبكة منتديات البهاق

#1 02-06-2009, 06:27 PM

الموضوع ليس بجديد .....لكن بناء على اقتراح ابو عبدالعزيز ........تم جمع المعلومات بإسلوب مبسط في مصدر واحد ..........وإعادة صياغته في ثوب جديد

• Does the body make steroids?
• Corticosteroids are similar to cortisol, a hormone produced by the adrenal glands in the body. Cortisol is one of the body's own natural steroids. Cortisol is essential for life and well being. During stress, our bodies produce extra cortisol to keep us from becoming very sick.

هل الجسم يصنع ستيرويد ؟

• الستيرويد يشبه الكورتيزول ، وهو هرمون تنتجه الغده الكظرية في الجسم. الكورتيزول هو واحد من الستيرويدات الطبيعية في الجسم. الكورتيزول هو أساسي للحياةوالتكوين الطبيعي.في حالة التوتر تفرز أجسادناكميه اضافيه من هرمون الكورتيزول لتبعدنا عن المرض .

عادة الغدد الكظرية تفرز الكورتيزول في مجرى الدم كل صباح. الدماغ يرصد كمية الهرمون المفرز وعليها ينظم عمل الغده الكظرية وهو لا يستطيع التفريق بين الكورتيزون الطبيعي الخاصة بالغده وادوية الستيرويد.

ولذلك ، عندما يكون الشخص يأخذ الجرعات العالية من الستيرويدات مدة فترة طويلة ، فإن الدماغ قد يوقف أو يخفض إنتاج الكورتيزول. ويسمى هذا تثبيط الغده الكظرية.لذالك مقدمي خدمات الرعاية الصحية بشكل عام يخفضوا من جرعات الستيرويد ببطء للسماح للغده الكظريه بإسترداد عملهاوتنتج هرمون كورتيزول في المستوى العادي مرة أخرى.لذالك إن كنت على الستيرو لمده طويله فلا تتوقف فجأة واتبع ارشادات الطبيب الخاصه بك.

إذن , علينا أن نتوقف قليلا هنا ....... ونتعرف على الغده الكظريه ( الجار كلويه ) وهرمون الكورتيزول ........ بإيجاز :

 الغده الكظريه والتي تدعى ايضا بالغده الفوق كلويه هي صغيرة الحجم ومثلثة الشكل وتقع اعلى الكليتين . عندما يكون الانسان عمره سنه يكون حجم هذه الغده 1 جم ثم يبدأ الحجم يزيد حتى تصل للحجم النهائي وهو بين 4-5 جم .

الغده الكظريه تتكون من جزئين : جزء خارجي ويدعى القشره وجزء داخلي ويسمى النخاع , ولكل جزء وظيفه مستقله عن الآخر .

• القشرة الخارجيه للغده الكظريه تفرزاكثر من 40 هرمون ستيرويد وهذه الهرمونات تؤثرعلى العمليات الحيويه للجسم , وعلى كيمياء الدم وعلى خصائص وصفات معينه للجسم . قشرة الغده تفرز هرمون الستيرويد وهرمونات أخرى

هذه الهرمونات تفرز مباشرة في الدم وتسير في مجرى الدم . الهرمونات التي تفرز بواسطة القشرة الخارجيه للغده هي :

• 1) هرمونات الجلوكوكورتيكويد : واهمها
• هرمون الهيدروكورتيزون: هذه الهرمون معروف ايضا بمسمى الكورتيزول والتي تنظم احتياجات الجسم واستخدامه للدهون والبروتين والكربوهيدرات .
• كورتيكوستيرون : هذا الهرمون وهرمون الهيدروكورتيزون معا يعملوا على تثبيط تفاعلات الالتهابات في الجسم ويؤثر ايضا على الجهاز المناعي .

• 2)هورمون الألدستيرون : وهذا الهورمون يعيق عملية افراز الصوديوم في البول حتى يحافظ على المستوى الطبيعي للدم وللضغط .

• 3)هورمون الاندروجين : هذه الهورمونات لها تأثير ضعيف في تكوين الخصائص الذكوريه .

بينما يفرز نخاع الغدد الكظرية(الجزء الداخلي ):

هورمون الأدرينالين والنورأدرينالين. وتقوم هذه المواد، خاصة الأدرينالين، بتهيئة الجسم لمقابلة الإجهاد. فمثلاً يزيد الأدرينالين النبض ويسرع تحويل الطعام إلى طاقة في العضلات.

• كل هورمونات قشرة الغده الكظريه هي عباره عن مركبات الستيرويد مشتقه من الكوليسترول .

• الكورتزول بعد افرازه في الدم بواسطة الغده يرتبط ببروتينات موجوده في الدم . ايضا هذه الهرمونات تكسر في الكبد .تقريبا 75% من هذه الهرمونات تفرز في البول والباقي يفرز في البراز .

 تقريبا 95% من نشاطات glucocorticoid تأتي من الكورتيزول . وقد وصف الكورتيزول بأنه "هرمون التوتر" لانه يفرز في مستويات أعلى في الجسم أثناء التوتر أو القلق ، ومسؤول عن عدةتغيرات بالجسم مرتبطة بالإجهاد.

المستوى الطبيعي للكورتيزول في الدم 12ميكروجرام لكل دسل .ويتعرض مستوى الكورتيزول للتغير طوال اليوم حيث يكون في أعلى تركيز له في الصباح ، ويقل تدريجيآ حتى يصل إلى أقل تركيز عند منتصف الليل.

الهرمون الذي ينظم افراز هرمون الكورتيزول هو الهرمون المنشط للغده الكظريه ويدعى ACTH ويفرز بالغده النخاميه .

الكورتيزول له عدة وظائف ومنها :
1)يحفز صنع السكر في الكبد بميكانيكيه معينه
2)يقلل من تخزين البروتين في الجسم ماعدا الكبد
3) له اهميه في منع الجسم من مقاومة اعراض الالتهاب

** glucocorticoid(جلوكوكوتيكوكويد) تستخدم لعدد كبير من الحالات.
فهي تؤثر على كيمائية الدهون والجلوكوز ونمو العظام وهي من أقوى العوامل المناهضة للالتهابات .

ويمكن استخدامها كبديل بالنسبة للمرضى الذين لديهم توقف أو نقص (كمرض أديسون)في الهرمونات الطبيعيه, وفي حالات أخرى وتشمل التهابات المفاصل, والربو, الأنيميا, أمراض السرطان والتهابات جلديه اخرى.

من أهم المخاطر المرتبطة بإستعمال glucocorticoids هو قمع الإفراز الطبيعي للستيرويدات القشرية، عن طريق تثبيط إفراز ACTH (الهرمون المنشط للغده الكظريه) ، وهذا بدوره يقلل من إفراز الهرمونات الطبيعية.

لذالك التوقف المفاجئ قد يسبب الأزمه الحاده الكظريه والتي من اعراضها جفاف شديد مع قئ واسهال وهبوط الضغط وفقدان الدم وهذه الحاله تحتاج الى تدخل طبي فوري .

المستوى العالي للكورتيزول في الجسم ولفتره طويله يؤدي الى :

• تثبيط وخلل في عمل الغده الدرقيه
• خلل في مستوى السكر بالدم مثل ارتفاع ارتفاع السكر
• يقلل من متانة العظام
• يقلل من انسجة العضلات
• ارتفاع ضغط الدم
• يقلل من مناعة الجسم ومقاومته للالتهابات
• يزيد نسبة الدهون في منطقة البطن وهذا يسبب مشاكل صحيه عديده

 ماهي القشرية ( 'الستيرويدات')؟

القشرية (الستيرويدات) هي ادوية ومركبات كيمائيه تحتوي على الكوليسترول كمكون اساسي فيها وتستخدم لعلاج كثير من الأمراض المزمنة. الستيرويد جيد جدا في الحد من التهاب (تورم) وإنتاج ماده لزجه في الشعب الهوائية للرئتين. وهي تساعد أيضا غيرها من الأدوية لتخفيف سرعة العمل على نحو أفضل.

وقد قام علماء الكيمياء الحيوية بفصل الكورتيزون والستيرويدات القشرية الأخرى وتحديد بنياتها التركيبية خلال الثلاثينيات والأربعينيات من القرن العشرين، وأصبح الكورتيزون في عام 1948م، أول هذه المركبات استخدامًا في علاج البشر.

الستيرويدات (القشرية) التي تستخدم لعلاج أمراض الرئة المزمنة ليست نفس الاستيرويدات البنائية والتي تستخدم بطريقة غير مشروعة من قبل بعض الرياضيين لكمال الاجسام.

الستيرويد لا يؤثر على الكبد ،ولا يسبب العقم.

يتبع ........

ترجم حصريا لشبكة ومنتديات البهاق بواسطة الكاتبة المتميزه معاناة أنثى ونرجو عند نقل الموضوع ذكر المصدر للأمانه

الموضوع الأصلي: الكورتيزون ...في ضيافة شبكة منتديات البهاق |||| الكاتب: معاناة انثى |||| المصدر: شبكة ومنتديات البهاق

http://www.vitiligoarab.net/

02-06-2009, 06:44 PM

مشكوره قلبي على الموضوع في انتظار الجزء الثاني

02-06-2009, 07:01 PM

تسلمين اختي معاناة انثى

موضوع متميز يستاهل التثبيت

سبحان الله يحط سره في اضعف خلقه

يعني كل الهرمونات اللي كتبتيها تفرزها ها الغدة الصغيرة لا إله إلا الله

مرة اخرى يعطيك العافية

02-06-2009, 08:18 PM

 الخصائص الصيدلانية:

التوزيع في الجسم : عبر المشيمة ؛ يظهر في حليب الثدي ؛ في العضلات والكبد والجلد والأمعاء والكلى
العمليات الحيويه :يتحول في الكبد الى ماده خامله
التأثير الكبير للذي يؤخذ بالفم : في 2 ساعة
المدة : 30-36 ساعة
اخراجه من الجسم : يفرز في البول والبراز

ماهي انواع ادوية الستيرويد ؟

ادوية الستيرويد متوفره في الصيدليات بأشكال مختلفه منها بخاخات عن طريق الأنف , بخاخات عن طريق الفم , حبوب أو شراب , حقن بالوريد أو العضل أو كريمات موضعيه .

بعض الناس لا يستجيبوا لأدوية الستيرويد , في هذه الحاله هؤلاء الناس يحتاجوا لتحاليل خاصه للتأكد من سلامة الغده أو قد يحتاجوا فقط لتعديل الجرعه .

الستيرويدات تميل بسرعة وفعالية للحد من الالتهاب ، مما يخفف الحكة.

 الستيرويدات الموضعية:
تتوفر الستيرويدات بشكل مفرط حتى دون الحاجه للوصفه الطبيه ، و قد استخدمت الكورتيزونات الموضعيه منذ 1950s لعلاج الأكزيما.

واليوم ,اطباء الامراض الجلدية يستخدمون الستيرويدات الموضعية أكثر من أي دواء آخر للأكزيما وانواع اخرى من الأمراض الجلديه .

شأنها في ذلك شأن جميع الأدوية الموضعية (cortico) الستيرويدات ترتبط بآثار ضارة محتملة (الآثار الجانبية) وخاصة إذا ما استخدمت بشكل خاطئ.

الستيرويدات الموضعية يمكن أن تقسم إلى أربع مجموعات وفقا لقوتها. وكقاعدة عامة ، أضعف نوع من الممكن استخدامه لتأدية الغرض .

ولكن أحيانا يكون من المناسب استخدام الانواع القوية لفترة قصيرةأو حتى يصبح الجلد سليما تحت اشراف طبي.

الكورتيزون الموضعي يفترض استخدامه مرتين في اليوم للمناطق البيضاء لمدة 10-16 اسبوع , فقط استجابه بسيطه ستظهر عند تلك الفتره .

اذا لوحظ تحسن بعد الاستخدام بعد تلك الفتره فينصح بالاستمرار عليه لمدة أخرى تصل الى 3-4 شهور .وربما عند فتره معينه قد تتوقف الاستجابه .

 المنتجات المذكورة هنا هي عامة (أوتجاريه) وهي متوفرة حاليا في نيوزيلندا (يوليو 2007). المنتجات المتاحة في بلدان أخرى قد تكون مختلفة. اطلب المشورة من صيدلي أو الطبيب الخاص بك إذا كنت تحتاج إلى مزيد من المعلومات.

أقسامها من حيث التأثير والتركيز :

الفئةالاولى :

قوية جدا (تصل إلى 600 مرة عن إمكانات هيدروكورتيزون) مثال :
كلوبيتازول بروبيونات كريم ومرهم - و ديرموفيت - و بيتاميتازون دي بروبيونات (كريم/ مرهم)

الفئه الثانيه :

قويه (تصل الى 100-150 مرة عن إمكانات هيدروكورتيزون)
1)بيتاميثازون فيوروات ( كريم / مرهم / للفروة ) - و بيتنوفات مستحضر ( كريم / المرهم) - ودايفوبت (مرهم )
2)بيتاميتازون دي بروبيونات ( ديبروسون كريم /مرهم) - وكريم ايلكوم

الفئه الثالثه :

متوسطة (2-25 أضعاف إمكانات هيدروكورتيزون)
ايموفات ( كريم) - استونايد ( كريم / مرهم ) - كيناكوم (المرهم)

الفئة الرابعه :

ضعيف

0.5-2.5 ٪ هيدروكورتيزون
ديرم آيد كريم - بيمافوكورت ( كريم ومرهم)

الستيرويدات الموضعية متاحة أيضافي مركبات تحتوي ايضا على حمض الصفصاف لتعزيز الاختراق للجلد ، ومضادات للبكتيريا ومضادات.

 امتصاص الجلد للستيرويد :
الستيرويدات تمتص بمعدلات مختلفة من أنحاء مختلفة من الجسم.الستيرويد الذي يعمل عللى الوجه قد لايؤثر على اليد بسبب اختلاف نسبة الامتصاص على سبيل المثال:
الساعد تمتص 1 ٪
الإبط ويمتص 4 ٪
الوجه يمتص 7 ٪
الأجفان والاعضاء التناسليه تستوعب 30 ٪
اليد يستوعب 0.1 ٪
القدم تمتص 0.05 ٪

 على الرغم من كثرة استخدام الستيرويدات الموضعيه, إلا أن البيانات الطبيه اثبتت فعاليته في بعض الحالات الجلديه وتشمل الصدفيه ، البهق ، الاكزيما ،الحكه الجلديه, phimosis ، الحساسية شديدة الاشعاع

 عدا في حالات نادره ولمده قصيره, عامة الستيرويدات القويه يجب عدم استخدامها على المناطق الرقيقه كالوجه والابط والمناطق التناسليه .

 الستيرويدات القويه لا ينبغي أن تستخدم لأكثر من 3 أسابيع متواصلة ، ولكن إذا كان هناك حاجة لمدة أطول ،فينبغي أن يكون التوقف تدريجيا لتجنب اعراض الارتداد، والعلاج ينبغي أن يستأنف بعد فترة لا تقل عن اسبوع واحد من التوقف .

 قوةالستيرويد الموصوفة تعتمد على المريض في العمر والتاريخ الطبي ، و شدة المرض ،والمنطقه المراد معالجتها ، ومساحة المنطقة للعلاج.

 ايضا هناك أنواع من الستيرويد التي يكون تأثيرها عام على كل الجسم وتستعمل للحالات الشديده وهي تأتي على شكل حبوب أو شراب أو تعطى كحقن , هذه الأنواع يجب أن تؤخذ لفتره قصيره لأن الاستمرار المزمن لها قد ينتج عنه اثار جانبيه . الكورتيزونات التي تؤخذ بالفم لا تستخدم لعلاج البهاق وانما توصف عادة لبعض الأمراض التنفسيه المزمنه.

ملاحظات هامه :

الستيرويدات التي تأثيرها عام يجب تجنبها أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. الحوامل والمرضعات لا ينبغي أن تأخذ الستيرويدات . لأن هذه الأدوية تمر عبر المشيمة وتصل الى الطفل.

اذا تعرض الطفل في الرحم أو اثناءالرضاعة الطبيعية للستيرويدات فإنها تؤثر في النمو والتنمية.

الستيرويدات يجب أن تستخدم حسب الوصفه الطبيه ويجب الأ تستخدم اطول من المده المقرره أو بشكل متكرر.

 عدم الاشترك في استخدام الستيرويدات. هذه الحقيقة موجوده في العائلات التي تكون منتشر فيها الاكزيما حيث يعتقدوا بما أن هذا المرض له علاقه بالوراثه فإنه من الممكن استخدام الستيرويد دون استشارة الطبيب وهذا خطأ

 الآثار الجانبيه للستيرويدات الموضعيه :

ضمور وتغيرات للجلد

سهولة حدوث كدمات للجلد

زيادة هشاشة ورقة الجلد

طفح جلدي يعرف بإسم البرفريه

خطوط بيضاء رفيعه

ضعف لجدار الاوعيه الدمويه الذي يسبب تلنجيكتازيا

زيادة القابليه لخطر العدوى

الحساسيه التلامسيه

تأخر في التئام الجروح

زيادة او قلة في تصبغ الجلد

زياده في نمو شعر الجسم

حساسيه حول الفم

حساسيه للضوء

 الأشخاص المعرضين للتأثيرات الجانبيه للكورتيزون الموضعي :

الذين يستخدمون الكريمات المتوسطه والقويه والقويه جدا
الذين يستخدمونه لفتره طويله جدا
الذين يستخدمون كميات كبيره جدا
الذين يستخدمونه بشكل متكرر
الذين يستخدمونه على الوجه والمناطق التناسليه
الصغار سنا , والكبار سنا
الذين يستخدمونه لمناطق كبيره جدا

 كيفية التقليل من الاثار الجانبيه :

عند استخدام الكورتيزونات المتوسطه او القويه فيجب اتباع مايلي
تكون على مناطق سميكه الجلد
تستخدم لمدة 2-3 اسبوع
تستخدم مره في اليوم
الاستخدام المتكرر للمرطبات
تستخدم الكورتيزونات الضعيفه عند حدوث التهاب ثانوي للجلد
التركيبات القوية جدا ينبغي أن تستخدم لفترات قصيرة من الوقت (14-20 يوما) ، أو بشكل متقطع للحد من الأحداث الضارة

 هناك بعض التوصيات الطبيه بالنسبه للستيرويدات :

• الصدفيه , البهاق , الاكزيما , انواع معينه من الحساسيه يمكن معالجتها بالستيرويد الموضعي .

• مدة العلاج بالنسبه للستيرويدات القويه يجب الأ تتجاوز ثلاث اسابيع متواصله .

• لتجنب حدوث الأثار الجانبيه , يجب الأ يتجاوز استخدام الستيرويدات الضعيفه أو المتوسطه ثلاث شهور متواصله .

• الأطفال يتطلب معالجتهم بالستيرويدات الضعيفه ولفتره قصيره .

• عند استخدام الكورتيزون للأطفال فهناك توجيهات خاصه ينبغي اتباعها بواسطة الطبيب المعالج لتجنب حدوث الاعراض الجانبيه .

• يجب التوقف عن متابعة العلاج اذا لم يكن هناك تحسن بعد شهرين من الاستخدام

• بالنسبه للتوصيات الغذائيه فينصح بتناول كميات من البوتاسيوم وفيتامين ب6 وفيتامين ج وفيتامين د وحمض الفوليك والكالسيوم والفسفور والتقليل من ملح الصوديوم , وممكن اخذ العلج مع الأكل لتقليل حدوث اضطرابات بالمعده .

• يوصى بعمل الاختبارات المعملية للغده الالكظرية بعد فترات طويلة من العلاج و / أو معالجة مساحات واسعة

 المرضى الذين يعانون من الأمراض التاليه عليهم استخدام الكورتيزونات بحذر وأن يخبر طبيبه مسبقا بذالك :

 هشاشة العظام أو نوع من أمراض العظام
 مرض الدرن (السل )
 أي نوع من انواع الالتهابات
 خلل في نشاط الغده الدرقيه
 امراض الكبد
 مشاكل في المعده أو الامعاْ
 سكر الدم
 امراض القلب
 ارتفاع ضغط الدم
 ارتفاع الدهون في الدم
 امراض الكلى
 الذئبه الحمراء
 اذا كان يستخدم أي نوع من الادويه

دراسات ونتائج :

هذه دراسه لمعرفة تأثير الستيرويد العام والذي يؤخذ بالفم على مرضى بهاق لمعرفة تأثير الستيرويد في وقف البهاق وإعادة تصبغ الجلد .

الدراسه اجريت على 100 مريض بهاق منتشر حيث تم إعطائهم البريدنيزولون 3,. مجم/كجم مره واحده باليوم بعد الإفطار لمدة شهرين , بعد ذلك تم خفض الجرعه الى النصف خلال الشهر الثالث ثم ايضا خفضت الجرعه الى نصف الجرعه المخفضه الابقه خلال الشهر الرابع .

بعد اربع شهور : وجد أنه 75% من المرضى قد استجاب للعلاج وعاد تصبغ الجلد بينما البقيه توقف لديهم نشر البهاق فقط , كما وجد أن الجنس الذكري والذين تقل أعمارهم عن 15 سنه لديهم قابليه اكثر للاستجابه.

وعلى ذلك فقد اثبتت هذه الدراسه أن الجرعه المخفضه للبريدنيزولون يساعد على وقف انتشار البهاق وإعادة التصبغ بدون حدوث الاثار الجانبيه للستيرويد .

 هذه المراجع التي استندت عليها في جمع المعلومات :

o http://www.umm.edu/endocrin/adrengl.htm (last updated on: December 12, 2008.)
o http://www.endocrineweb.com/adrenal.html(1997 - 2009 Vertical Health )
o http://www.nationaljewish.org/health...-steroids.aspx (February 2006).
o http://www.medscape.com/viewarticle/572346_7( ©2008 SkinCareGuide.com)

o http://emedicine.medscape.com/articl...rview(Updated: Oct 8, 2008)
o http://www.surgeryencyclopedia.com/C...osteroids.html (Griffith, H. W., and S. Moore. 2001 Complete Guide to Prescription and Nonprescription Drugs. New York: Berkely Publishing Group, 2001. )

o http://www.ijdvl.com/article.asp?iss...ulast=Banerjee (Orginal article, Year : 2003)

o http://www.medscape.com/viewarticle/587159(January 21, 2009 — The best practices for choosing topical corticosteroids for patients with various dermatologic conditions)
o www.uptodate .com

شفى الله الجميع

02-06-2009, 10:09 PM

ماشاء الله موضوع خطيييير يسلمو اختي معاناة انثى يبغى له مذاكره طويله

يعطيك الف عافيه

02-06-2009, 11:02 PM

بارك الله فيكى

02-06-2009, 11:43 PM

مشاركة مكررة

02-06-2009, 11:43 PM

أهلا بك اختي معاناة ..

موضوعك شامل ومتعوب عليه ..

جزاك الله خيرا ع تجميع وترتيب معلومات عن الكرتيزون ..

موفقة عزيزتي وسلمت اناملك ..

ورود الجوري تعطر دربك ..

02-07-2009, 12:08 AM

حيا الله الضيف والكاتبة التي أبدعت فيه

مرجع رائع الله يعطيك العافية وما قصرتي

ماخاب ظني فيك

الله لا يحرمنا من مواضيعك الرائعه

يبغى له جلسة طويييييله

مشكوووووره

02-07-2009, 01:04 AM

ماشاء الله عليك يا أختي معاناة انثى

ابدعتي وابدعتي

كل مره سأقرأ جزء لأنه ماشاالله طوييييييييييل وشكله شامل

يعطيك العافيه على هذا المجهود

أدوات الموضوع
مشاهدة صفحة طباعة الموضوع أرسل هذا الموضوع إلى صديق
انواع عرض الموضوع
العرض العادي الانتقال إلى العرض المتطور الانتقال إلى العرض الشجري

يتصفح الموضوع حالياً : 1 (0 عضو و 1 ضيف)